Az alsó hátfájás csak tünet, valamilyen betegség vagy patológia külső megnyilvánulása. Minden fájdalomnak megvan a maga oka. A hátfájásnak számos oka van.
A betegeket gyakran mondják, hogy a hátfájást az izmok és szalagok túlterhelése okozza. Sajnos, ha az ok csak az izmokban lenne, akkor nagyon könnyű lenne enyhíteni a fájdalmat. Például egy masszázs, amely megkönnyebbülést hoz. De a masszázs nem mindig segít, mert megszünteti a fájdalom okát.
Éles hátfájás léphet fel porckorongsérv vagy porckorong kitüremkedés miatt. Ha a porckorongsérv jobb oldali, hátfájást tapasztalhat a jobb oldalon, fájdalmat a jobb oldalon vagy fájdalmat a jobb lábban (isiász nagy sérvvel). Ha a sérv bal oldali, akkor fájdalmat érezhet a bal hátban, és zavarhatja a bal oldali fájdalom.
Ha a sérv nagy és összenyomja a bal ágyéki gyökeret (radiculitis a bal oldalon), akkor lumbágó léphet fel a bal lábban, és fájdalom kezdődhet a bal lábban. A nagy sérv gyakran a testtartás megsértését okozza a törzs torzulása formájában, akut „csavaró” fájdalommal, amikor lehetetlen felegyenesedni és felegyenesedni (a törzs úgynevezett antalgikus helyzete).
A jobb alsó hátfájás oka lehet sérvvel vagy a gerinc jobb ízületeivel kapcsolatos problémák, vagy a keresztcsonti terület (jobb iliosacralis ízület) patológiája.
A bal lapocka területén fellépő fájdalom (vagy a bal lapocka alatti fájdalom) lehet sérv vagy ízületi patológia, vagy szívproblémák következménye. Az ilyen fájdalmat angina pectoris és szívroham okozhatja. A lapockák közötti fájdalom nemcsak a gerinc patológiája és az osteochondrosis, hanem a gyomor (gasztritisz, fekélyek, rák stb.) és gyakran a belek betegségei esetén is jelentkezik.
Az epehólyag-gyulladás és az epehólyag-gyulladás leggyakrabban a jobb hátsó és a jobb lapocka alatti fájdalmat okoz. Az epehólyag patológiája gyakran fájdalomként jelentkezik a jobb borda alatt. Diagnosztika kell.
Kiemelkedések lemezek, gyakrabban az MRI véletlenszerű leletei, amelyek lehet minden fájdalom nélkül haladjon tovább. Porckorongsérv – nem olyan gyakori oka a súlyos hátfájásnak. Bár a sérv kialakulása, például nehéz tárgyak emelésekor, deréktáji vagy mellkasi lumbágót (éles hátfájást) okoz. Állandó sajgó hátfájás esetén az MRI-n talált sérvnek egyáltalán nem lehet köze hozzá. Az ilyen állandó fájdalom okai gyakran eltérőek. A diagnosztika segít kitalálni.
Ezért a hát- és derékfájdalmak hatékony kezelése érdekében:
- Határozza meg a derékfájás okát (diagnózis felállítása).
- A derékfájás okát neurológus, ortopéd traumatológus, a vertebrológia és vertebroneurológia területén jártas vagy vertebrológus (vertebroneurológus) határozza meg. A diagnózist klinikai és hardveres vizsgálattal állapítják meg.
- A derékfájás kezelési taktikái a diagnosztizált októl függően.
- Ha derékfájása van, fontos, hogy a fájdalom ne ismétlődjön meg. Ennek eléréséhez különféle módszereket kínálunk, köztük a gerinc fizikai rehabilitációját.
Alsó hátfájás. Miért fáj a derekam?
A deréktáji fájdalom olyan fájdalomra utal, amely a 12. bordapár és a gluteális redők közötti területen lokalizálódik. Az ilyen jellegű fájdalom már társadalmi probléma. A helyzet az, hogy a hát alsó része a gerincoszlop legterheltebb része, amely naponta és óránként ellenáll a túlterheléseknek. Az emberek 85%-a életében legalább egyszer tapasztalt fájdalmat az ágyéki régióban. mi az oka?
Fájdalom az ágyéki régióban sok oka lehet. A leggyakoribb okok az osteochondrosis, a porckorongsérv, a radiculitis és az ágyéki ízületek patológiája.
Osteochondrosis
Osteochondrosis – a gerincszövet természetes öregedése.
Általánosan elfogadott, hogy az osteochondrosis a gerinc betegségének jele, amelyet fájdalom kísér. Ez egy kicsit más.
Az alábbi képen látható, hogy egy normál lemez megsérül (lásd a sérült lemezt a képen). Ezek a károsodások felgyorsíthatják a porckorong öregedését, és elveszítheti magasságát (lásd a csigolyaközi tér beszűkülését). Ezután az öregedés elkezdi befolyásolni magát a csigolyák csontszövetét, és az oszteofiták nőnek (lásd a képen „oszteofiták”).
Korábban azt hitték, hogy az osteochondrosis fájdalommal jár. Ezért abban az időben megpróbálták megmagyarázni a gerinc és a hát alsó részének fájdalmának okát, különösen az osteochondrosissal. Emiatt még a vertebroneurológia kudarcának kérdése is felmerült. 1978-ban létrehozták a gerinc osteochondrosis problémáival foglalkozó első kutatólaboratóriumot, amely több mint 10 évig tanulmányozta az osteochondrosis kérdését, és bebizonyította, hogy a fájdalom oka nem az osteochondrosis, hanem az ízületi patológia.
Az osteochondrosis nem jár fájdalommal, mivel a lemeznek nincs idegvégződése. Ezért az osteochondrosisban nincs fájdalom.
Porckorongsérv
Porckorongsérv, mint a fájdalom lehetséges oka. A fenti képen több porckorongsérv látható - egy kis sérv (kiemelkedés) és egy nagy porckorongsérv. A porckorongsérv önmagában nem fáj.
A lemezen nincsenek idegvégződések (nem beidegzett). A porckorongsérvből vagy kiemelkedésből származó fájdalom akkor jelentkezik, amikor a sérv kiemelkedés nyomást gyakorol a beidegzett szövetre. Például on gerinc vagy tovább hátsóyuyu hosszantiwow kötegekat. Az első esetben radikuláris fájdalom lép fel - radiculitis (lásd alább). A másodikban, amikor a hátsó hosszanti szalag receptorai irritáltak, hátfájás (lumbodynia) vagy akut fájdalom - lumbágó (lumbágó) jelenik meg.
A porckorongsérv gyakran műtét nélkül is kezelhető.
Spondyloarthrosis
A spondyloarthrosis a gerinc ízületeinek artrózisa. Magát az arthrosist az ízületi porcok betegsége jellemzi. Ilyenkor a porc magassága csökken (degenerálódik, „kiszárad”), a csontízületi felületek elvesztik védő porcos rétegüket. A gerinc ízületei fájni kezdenek. Ez a fájdalom olyan, mint az alsó hátfájás.
Radiculitis
A radiculitis a gyökér gyulladása. A radiculitis leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a gyökeret porckorongsérv vagy gerincízületek sértik meg. Ez általában nem annyira a deréktáji fájdalom, mint inkább a láb, a fenék és a lábujjak fájdalma vagy zsibbadása.
A radiculitist leghatékonyabban a gyökér felszabadításával lehet kezelni. Ha porckorongsérv miatt keletkezett, csökkentenie kell a sérvet, ami nyomást gyakorol a gyökérre.
Fájdalom a hátban és a hát alsó részén a belső szervek patológiája miatt
A hátfájás a belső szervek patológiája miatt lehetséges. Például alsó hátfájás nőknél a kismedencei szervek betegségeinek következménye lehet.
Alsó hátfájás nőknél
A nők alsó hátfájását a női nemi szervek gyulladásos betegségei okozhatják.
Ha egy nőnek fájdalmai vannak a medencében és a hát alsó részén, akkor mindig emlékeznie kell a nőgyógyászatra. A női nemi szervek gyulladásos betegségei nem ritkák. Az ok lehet a függelékek gyulladása, a hüvely és a szeméremtest gyulladásos betegségei, a salpingitis, a salpingoophoritis, az endometritis, a bakteriális hüvelygyulladás stb. Az ilyen gyulladásos betegségeket nőknél gyakrabban a nemi szervek fertőzései okozzák, beleértve a nemi úton terjedő fertőzéseket is.
Ha a hát alsó része fáj, és ugyanakkor fájdalom van az alsó hasban, akkor a nőt nőgyógyásznak kell ellenőriznie. A diagnózis kezdeti tisztázása érdekében feltétlenül el kell végezni egy nőgyógyászati ultrahangot.
Folyamatos zsémbes fájdalom a hát alsó részén akkor is előfordul, ha onkológia a nőgyógyászatban.
Rák és derékfájás nőknél
A rák eleinte nem fáj. Amikor fájdalom jelentkezik a hát alsó részén vagy a keresztcsonti területen, már túl késő lehet.
Sokan azt gondolják, hogy a daganatokat fájdalom kíséri. Ez rossz. A daganat kialakulásának kezdeti szakaszában az ember nem érez fájdalmat. Az ember gyakorlatilag egészségesnek érzi magát. Például a méhnyakrák tünetmentes a nemi szervekben. Akkor kezd megnyilvánulni, amikor a daganat nő. Ebben az esetben a fájdalom gyakran megjelenik a hát alsó részén és a hát alsó részén. A fájdalom a hát alsó részén a keresztcsont területén van.
A rákos megbetegedések esetén a hát alsó részén jelentkező súlyos fájdalom eleinte nem zavarja. Inkább nem a derék fáj, hanem fáj. Az ilyen fájdalom lehet az első hívás, amely segít egy nőnek megakadályozni a daganat kritikus növekedését, és időben helyes diagnózist készíteni. Ha folyamatosan fáj a hát alsó része vagy a keresztcsont, erre fokozottan oda kell figyelni, hogy ne maradjon le egy katasztrófa.
Sajnos, ha nem figyelünk a fájó fájdalomra vagy kellemetlen érzésre a hát alsó részén, a méhnyakrák következő jele a méhvérzés lehet. Ez az a szakasz, amikor a daganat elkezd szétesni, amikor már lehetnek áttétek. Beleértve a gerincet is, amikor már erős fájdalom jelentkezik a hát alsó részén.
Fontos elvitel: ha fáj a dereka, az nem feltétlenül osteochondrosis vagy porckorongsérv. És soha nem árt egy megelőző konzultáció egy nőgyógyászral. Hiszen a vizsgálat során észlelt nyaki erózió rákmegelőző állapot.
Miért fáj a hátam urológiai vagy urogenitális problémák (gyulladások) miatt?
Az akut derékfájás oka lehet vesebetegség
A hát alsó része súlyosan fáj vesebetegségben, például pyelonephritisben.
A pyelonephritis fertőző betegség, amelyet leggyakrabban felszálló fertőzés okoz. Összefügghet a szexuális úton terjedő fertőzésekkel és az úszómedencéken, fürdőszobákon és személyes higiéniai cikkeken keresztül terjedő egyéb háztartási fertőzésekkel. Például mosatlan törölközőben minden sokáig él.
A gyulladás aktiválja a fájdalomreceptorokat a kismedencei szervek lágy szöveteiben. A fájdalomjel (impulzus) az érzékeny gyökereken keresztül éri el a gerincet, aktiválva annak szöveteit. A gerinc lágy szövetei és a hátizmok rögzítési pontjai reflexszerűen megduzzadnak (gyulladnak). És elkezd fájni a derekam.
Állandó hát- és derékfájdalom a gasztrointesztinális traktus diszfunkciója és egyéb betegségei miatt
Bélgörcsöknél, puffadásnál, fekélyeknél vagy fekélyes vastagbélgyulladásnál, gyomorfekélynél és gyomorhurutnál általában fáj a hát.
Hátfájdalommal járó gyomorrák
A gasztrointesztinális traktus patológiája által okozott fájdalmak hátának kezelése nem hoz javulást. Az okot kezelni kell.
Az alsó hátfájás másik lehetséges oka a hát túlterhelése
A hát alsó részének túlzott terhelése gyakori oka a hátfájásnak vagy annak súlyosbodásának. A túlterhelés gyakran érinti a hát alsó ízületeit, az alsó háti szalagokat, az inakat vagy az izmokat. Ezenkívül a hát alsó részének izmai terhelés alatt is aktívan működnek. Ezért ha edzés után fájdalmat érez a gerincben az ágyéki régióban, az nem feltétlenül betegség. Izomszakadás lehet. Ha ez a fájdalom 1-2 napon belül nem múlik el, akkor gondoljon az ágyéki gerinc problémáira. Főleg, ha ez a fájdalom mozgással fokozódik.
Az ilyen fájdalom okai gyakran az izmok és kötődéseik túlterhelt gyulladása. Vagy – az ízületi kapszulák gyulladása.
Ha egy ilyen exacerbáció évente többször fordul elő, meg kell keresni az ilyen súlyosbodás okát. Ehhez nem elég csak orvoshoz fordulni és manipulációkat végezni, fájdalomcsillapítókat, masszázsokat és egyéb eljárásokat szedni.
Az ilyen gyakori exacerbációk okának meghatározásához vizsgálatra van szükség.
A hát alsó részének lágyszöveti sérülése
Az éles fájdalom a hát alsó részén, amikor kényelmetlenül mozog, vagy amikor valami nehéz dolgot emel, valószínűleg gerincsérülés.
Ha aggódik az adott oldalon lévő fájdalomtól, például a jobb alsó hátfájástól, akkor gondoljon a jobb oldalon található ízület patológiájára. Vagy az ágyéki gerinc jobb oldali sérvéről.
Az alsó hátfájás típusai
A fájdalom az időtartamot figyelembe véve lehet akut, krónikus, vagy (múló) tranzisztoros.
A fájdalmak a következők:
- Helyi fájdalom- fájdalom kizárólag a hát alsó részén.
- Utalt fájdalom – amikor a fájdalom nemcsak a hát alsó részén, hanem például a fenékben, a medence területén jelentkezik. Vagy a belső szervek patológiája fájdalmat okoz a hát alsó részén. Ilyenkor utalt fájdalomról beszélnek.
- Radicularis fájdalom – jelentős intenzitásban különböznek, és a gyökér beidegzésének határain belül lokalizálódnak (a gerinctől a perifériáig). Az ok a gerincvelői ideg ideggyökerének megsértése (nyújtás, összenyomás, görbület, összenyomódás). A mozgékonyság vagy éppen a köhögés fokozza a fájdalmat az únköhögési impulzus. Ez súlyos fájdalom a hát alsó részén, amely a lábba lőhet (sugározhat).
- Myofascial fájdalom – reflex izomgörcs eredménye. A myofascial fájdalom okai lehetnek a belső szervek betegségei, vagy magának a gerincnek a károsodása. Az izomgörcs jelentősen megzavarja az emberi mozgások biomechanikáját. A krónikus izomgörcsök sajgó és görcsös ágyéki fájdalmat is okozhatnak.
Milyen esetekben kell orvoshoz fordulni derékfájás esetén és mit kell tenni?
- éles (akut) fájdalommal az ágyéki régióban;
- ha a hát- vagy hátfájás több mint 3 napig tart;
- ha a hátfájás sérülés után jelentkezett;
- ha a fájdalom egyszerre lokalizálódik a hát alsó részén, a lábfejben és a lábszárban;
- ha az ágyéki régió fájdalmát a comb, a fenék, a láb, a lábfej, az ágyék zsibbadásával kombinálják;
- ha az ágyéki régió fájdalmát a végtagok izmainak rángatózása (rángása) kíséri;
- ha a vizelet- és székletürítés funkciója károsodott (vizelet-visszatartás, inkontinencia, gyakori vizelés vagy hamis vizelési inger);
- ha a gát zsibbadt.
- Ha a hát- vagy a derékfájás (keresztcsont) állandó, reggel még rosszabb
Mi a teendő, ha derékfájása van?
A derékfájás okai változatosak, ezért a derékfájás kezelését csak a diagnózis felállítása és szakképzett orvos általi felállítása után szabad elvégezni. Bármilyen fájdalom a csigolya területén orvosi vizsgálatot és előfordulásának okának tisztázását igényli.
Az orvoslátogatásnak 3 célja van:
- Állítsa fel a helyes diagnózist.
- Távolítsa el a fájdalmat.
- Fogalmazzon meg olyan intézkedéseket, amelyek segítenek megőrizni a beteg egészségét, hogy a fájdalom ne ismétlődjön meg.
Az alsó hátfájás lehetséges okai
A következő betegségek okozhatják derékfájás panaszait:
- osteochondrosis;
- osteoarthritis;
- spondylolisthesis;
- spondylosis;
- spondylitis ankylopoetica;
- spondyloarthropathia;
- izomkárosodás;
- ínszalag károsodás;
- porckorongsérv "Sérv a lemezt az esetek 98%-ában műtét nélkül kezelik (világstatisztika);
- a hasi aorta atherosclerosisa;
- a gerinc rosszindulatú daganatai;
- metasztázisok a gerincben;
- húgyúti fertőzések;
- gerincszűkület;
- epeúti betegségek;
- áthatoló nyombélfekély;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- vesebetegség;
- a hasi aorta aneurizma boncolása;
- vérzés a retroperitoneális szövetbe;
- a női nemi szervek gyulladásos betegségei;
- a női nemi szervek onkológiai betegségei;
- endometriózis;
- prosztatagyulladás;
- prosztatarák;
- az epithelialis farkcsontcsatorna tályogja;
- az alsó végtagok artériáinak emboliája;
- időszakos claudicatio;
- pszeudo-intermittáló claudicatio;
- az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa;
- rheumatoid spondylitis;
- rheumatica polymyalgia;
- fibromyalgia
- depresszió;
- más.
Derékfájás (hátfájás) kezelése
A kezdeti kezelés szakaszában a fájdalom a hát alsó részén (hát) elsődleges diagnózist állítanak fel. Ez felmérés, anamnézis, neurológiai és ortopédiai vizsgálatok alapján történik. Ebben a szakaszban gyógyszereket lehet felírni a fájdalom csökkentésére, a szöveti duzzanat enyhítésére és az általános gyulladáscsökkentő terápiára. Hatékonyak a reflexológia, a helyi gyógyhatások, a regionális érzéstelenítés, a derékfájás kezelésére szolgáló különféle injekciós módszerek, a lézerterápia stb. Az akut és szubakut időszakban a pihenés fontos a gyógyszeres kezelés során. Fizioterápia, masszázs, manuális terápia, amelyek súlyosbíthatják a folyamatot, nem javallt. Az akut időszakban a vonóerőt szintén nem használják: hardver, ferde deszkákon, fali rudakon.
A derékfájás hatékonyabb kezeléséhez meg kell értenie az okát. Ebből a célból a beteget tovább vizsgálják a diagnózis tisztázása érdekében. Az ágyéki régióban jelentkező fájdalomnak számos oka lehet. A fentiekben felsoroljuk az alsó hátfájással járó betegségek tájékoztató jellegű listáját. Mindegyiküknek megvan a saját kezelési protokollja a leghatékonyabb megközelítések, gyógyszerek és eljárások listájával. A protokollok olyan módszerekre vonatkozó adatokat is tartalmaznak, amelyek erre a betegségre nem javasoltak. Például a gerinc gyulladásos megbetegedéseinél (spondylitis, spondyloarthropathia, spondyloarthritis, myositis, ligamentitis stb.) a manuális terápia, a masszázs és a gyógytorna az eredménytelenség és a szövődmények kockázata miatt nem javallt. Szükséges azonosítani a gyulladás okát és kezelni.
A röntgenfelvételeken látható spondylosis klinikai tünetek nélkül is előfordulhat, és gyakran egy összetettebb betegséget takar. Ezért a spondylosis kezelése haszontalan és gyakran veszélyes: nem reális a gerincben lévő csontkinövések eltávolítása, és nincs szükség rá. A páciens olyan egzotikus diagnózisokkal találkozhat, mint az „izomkárosodás”, „izomgörcs”, „szalagkárosodás”. Sajnos az izomgörcsökről, mint a fájdalom okairól való beszéd nem mindig igaz. A paravertebralis izmok izomgörcse reflexszerű aktus, és általában a legtöbb betegséget kíséri, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak a gerinchez. Az izmok aktívan részt vesznek a szegmentális reflexfolyamatban, és reagálhatnak bármilyen irritációra mind a gerincben, mind azon kívül. Meg kell különböztetni az úgynevezett „görcsöket” a visszatükröződő vagy projekciós hátfájástól, amelyet belső szervek patológiája okozhat: kismedencei szervek, retroperitoneális tér, vese, hasnyálmirigy és prosztata betegségei, gyulladásos vagy daganatos eredetű nőgyógyászati megbetegedések, aorta betegségei, vérzés a retroperitoneális szövetbe. A másodlagos görcsös paravertebralis izmokkal való munkavégzés osteopathiás technikái reflex szinten átmenetileg enyhíthetik az állapotot. A manuális terápia, az osteopathiás technikák, a ferde deszka, a masszázs, a vontatás, a fizioterápia például nem segít a prosztatagyulladásban vagy az adenomatosisban. „Terápiás eltávolítás” ún. Az „izomgörcsök” ebben az esetben csak a manipulátor vágyai.
A hát alsó részén lévő porckorongsérvek és kiemelkedések kezelése
Az MRI gyakran sérvet vagy kiemelkedést tár fel, amelyet az alsó hátfájás okaként értelmeznek. Azonnal felmerül a kérdés: távolítsa el a sérvet, vagy próbáljon megbirkózni műtét nélkül?
Az első tennivaló – tisztázza, mennyire klinikailag jelentős ez a sérv. A helyzet az, hogy ha 100 teljesen egészséges, derékfájás nélküli embert veszünk, és MRI-diagnosztikát végeznek, kiderül, hogy 80%-uknál van valamilyen porckorong kitüremkedés („sérv”), ami nem ad semmilyen tünetet.
A porckorongsérv gyakran véletlen lelet lehet, amelyet gyakran a fájdalom más okának tulajdonítanak.
Ugyanakkor a gyakorlat azt mutatja, hogy nem minden sérv klinikailag jelentős. A fájdalom okainak tisztázására alapos kórelőzmény felvétel, neurológiai kivizsgálás történik a neurológiai deficitek azonosítására, a kismedencei szervek működésének tisztázása stb.
Kiderült, hogy nem minden porckorongsérvet és kiemelkedést kell műteni. Az ilyen műtétet igénylő betegek nem több, mint 2%.
Az idegsebészek abszolút indikációkat írtak elő a műtétre, amelyek egyértelműen meghatározottak. Leggyakrabban a porckorongsérv jelenléte nem ok a sürgősségi műtétre.
A porckorongsérvek és kiemelkedések kezelésére elegendő arzenál áll rendelkezésre, beleértve a vontatást, a hát stabil motoros mintázatainak kialakítását, a helyi és általános gyógyszeres terápia módszereit, fizioterápiát, reflexológiát stb. A sebészeti beavatkozás nélküli kalibrált kezelést gyakran a tünetek visszafejlődése kíséri, és a sérv (nyúlvány) idővel csökkenhet.
A műtéti döntés meghozatalakor figyelembe kell venni a sebészi kezelés relatív mutatóit, amelyeket hivatalosan az idegsebészek írnak fel. Minden konkrét esetet külön mérlegelünk, figyelembe véve a klinikai tüneteket, a kórelőzményt, az anamnézist, a neurológiai és ortopédiai vizsgálatokat, a hardver- és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.
Külön kiemelendő, hogy a műtéti beavatkozás gyakran számos szövődménnyel jár, amelyekkel műtét után sokszor intenzívebben kell foglalkozni, mint a műtét előtti fájdalomcsillapítással.
A gerinc degeneratív elváltozásait, mint az osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis stb., a fájdalom szindróma kiváltó okainak azonosítása alapján kezelik.
A masszázs és a manuális terápia meglehetősen hatékony kezelési módszerek, ha vannak használatukra utaló jelek. Az elmúlt három évtizedben az Intézet optimális protokollokat dolgozott ki a derékfájásos betegek kezelésére, figyelembe véve az okok lehetséges körét.